Operacja jaskry – trabekulektomia

Jak przebiega trabekulektomia?

Podczas operacji lekarz specjalista okulistyki tworzy kontrolowaną drogę odpływu cieczy wodnistej z przedniej części oka pod spojówkę. Ciecz gromadzi się w niewielkim obszarze nazywanym pęcherzykiem filtracyjnym, a następnie jest stopniowo wchłaniana.
Nowa droga odpływu umożliwia obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jej funkcjonowanie jest oceniane podczas regularnych kontroli pooperacyjnych.

Jakie znieczulenie jest stosowane?

Trabekulektomia jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W wybranych przypadkach może zostać zastosowana sedacja albo znieczulenie ogólne. Rodzaj znieczulenia dobiera zespół medyczny z uwzględnieniem zakresu operacji, stanu zdrowia i indywidualnych potrzeb pacjenta.

Czy trabekulektomia poprawia wzrok?

Celem operacji nie jest poprawa ostrości widzenia, lecz obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i ochrona nerwu wzrokowego przed dalszym uszkodzeniem. Widzenia utraconego w wyniku jaskry nie można odzyskać.
Bezpośrednio po operacji obraz może być przejściowo zamglony. Dalsza jakość widzenia zależy między innymi od stopnia zaawansowania choroby oraz stanu pozostałych struktur oka.

Jakie ryzyko wiąże się z operacją?

Jak każda operacja okulistyczna, trabekulektomia może wiązać się z ryzykiem powikłań. Należą do nich między innymi infekcja, krwawienie, zbyt niskie lub nadal podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, bliznowacenie pęcherzyka filtracyjnego, pogorszenie widzenia oraz konieczność wykonania dodatkowych procedur.
Lekarz specjalista okulistyki omawia z pacjentem możliwe korzyści, ograniczenia i ryzyko podczas kwalifikacji do operacji.

Jak przygotować się do trabekulektomii?

Przed operacją przeprowadzana jest konsultacja okulistyczna oraz diagnostyka pozwalająca ocenić stopień zaawansowania jaskry i zaplanować leczenie. Przed zabiegiem należy:
• wykonać zalecone badania i konsultacje,
• przekazać informacje o chorobach przewlekłych, alergiach i przyjmowanych lekach,
• poinformować lekarza o stosowaniu leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych,
• nie odstawiać samodzielnie żadnych leków,
• przestrzegać zaleceń dotyczących jedzenia i picia przekazanych przez zespół KCM Clinic,
• nie wykonywać makijażu oka w dniu operacji,
• zapewnić sobie transport po zabiegu i pomoc osoby towarzyszącej.

Jakie dokumenty należy zabrać?

Na wizytę należy zabrać dokument tożsamości, listę stosowanych leków, wyniki zleconych badań oraz wcześniejszą dokumentację okulistyczną, jeżeli pacjent ją posiada.

Kiedy wykonuje się trabekulektomię?

Trabekulektomia może zostać zalecona, gdy:
• ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje zbyt wysokie pomimo stosowanego leczenia,
• farmakoterapia lub laseroterapia nie zapewniają wystarczającej kontroli jaskry,
• w badaniach stwierdza się postępujące uszkodzenie nerwu wzrokowego,
• pogarszają się wyniki badania pola widzenia,
• dalszy rozwój choroby stwarza istotne zagrożenie dla widzenia,
• stosowanie leków jest niewystarczające, niemożliwe albo źle tolerowane.
O wskazaniu do operacji decyduje lekarz specjalista okulistyki na podstawie wyników diagnostyki i dotychczasowego przebiegu leczenia.

Czy trabekulektomia jest leczeniem pierwszego wyboru?

Najczęściej operację rozważa się, gdy krople przeciwjaskrowe lub laseroterapia nie pozwalają odpowiednio kontrolować choroby. W wybranych, zaawansowanych przypadkach leczenie operacyjne może zostać zalecone wcześniej, jeżeli ryzyko dalszego pogorszenia widzenia jest wysokie.

Jak wygląda okres po trabekulektomii?

Po operacji konieczne jest stosowanie przepisanych kropli oraz regularne zgłaszanie się na kontrole okulistyczne. Lekarz ocenia ciśnienie wewnątrzgałkowe, sposób gojenia oka oraz funkcjonowanie pęcherzyka filtracyjnego.
W pierwszych dniach mogą występować uczucie dyskomfortu, niewielkie podrażnienie, łzawienie i przejściowe zamglenie widzenia. Czas gojenia oraz częstotliwość kontroli są ustalane indywidualnie.

Czego należy unikać po operacji?

Do czasu uzyskania zgody lekarza specjalisty okulistyki należy unikać:
• pocierania i uciskania operowanego oka,
• intensywnego wysiłku fizycznego i dźwigania,
• kontaktu oka z wodą i zanieczyszczeniami,
• makijażu oka,
• korzystania z basenu i sauny,
• samodzielnego odstawiania lub zmieniania dawkowania zaleconych kropli,
• prowadzenia pojazdów, jeżeli widzenie nie pozwala na bezpieczną jazdę.

Kiedy należy pilnie skontaktować się z kliniką?

Pilnej konsultacji wymagają między innymi:
• nasilający się ból oka,
• nagłe pogorszenie widzenia,
• wyraźne zaczerwienienie lub obrzęk,
• pojawienie się wydzieliny,
• silny światłowstręt,
• nudności lub wymioty towarzyszące bólowi oka.
W przypadku wystąpienia niepokojących objawów nie należy czekać do planowanej wizyty kontrolnej.