Witrektomia

Jak przebiega witrektomia?

Operacja jest wykonywana przy użyciu mikroskopu operacyjnego i precyzyjnych narzędzi wprowadzanych przez niewielkie otwory w twardówce. Po usunięciu ciała szklistego lekarz specjalista okulistyki wykonuje procedury dostosowane do rozpoznanej choroby. Na zakończenie oko może zostać wypełnione płynem, gazem lub olejem silikonowym.

Jakie procedury mogą zostać wykonane podczas operacji?

W zależności od wskazania witrektomia może obejmować usunięcie krwi, błon lub tkanki bliznowatej, laseroterapię siatkówki, odprowadzenie płynu spod siatkówki, zabezpieczenie jej przed ponownym odwarstwieniem albo usunięcie przemieszczonych fragmentów soczewki lub ciała obcego.

Kiedy stosuje się gaz lub olej silikonowy?

Gaz albo olej silikonowy stosuje się wtedy, gdy siatkówka wymaga czasowego podparcia podczas gojenia. Pęcherzyk gazu stopniowo wchłania się samoistnie. Olej silikonowy pozostaje w oku do czasu, gdy lekarz podejmie decyzję o jego pozostawieniu lub usunięciu podczas kolejnej operacji.

Jakie znieczulenie jest stosowane?

Witrektomia może być wykonana w znieczuleniu miejscowym, niekiedy z sedacją. W wybranych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne. Rodzaj znieczulenia ustala zespół medyczny na podstawie zakresu operacji oraz stanu zdrowia pacjenta.

Czy zabieg wymaga pobytu w szpitalu?

Czas pobytu zależy od zakresu operacji, zastosowanego znieczulenia i stanu pacjenta. Informację o planowanej hospitalizacji przekazuje zespół KCM Clinic podczas kwalifikacji.

Jak wygląda kwalifikacja do witrektomii?

Kwalifikacja obejmuje konsultację okulistyczną, badanie oka po rozszerzeniu źrenicy oraz ocenę siatkówki i ciała szklistego. W zależności od rozpoznania lekarz może zlecić między innymi OCT, USG oka, angiografię lub dodatkowe badania obrazowe. Oceniany jest również ogólny stan zdrowia pacjenta.

Jak przygotować się do operacji?

Szczegółowe zalecenia przekazuje zespół KCM Clinic. Przed operacją należy:
• wykonać zlecone badania i konsultacje,
• poinformować o chorobach przewlekłych, alergiach i wszystkich przyjmowanych lekach,
• nie odstawiać samodzielnie leków wpływających na krzepnięcie krwi ani innych stałych leków,
• pozostać na czczo, jeżeli takie zalecenie zostało przekazane,
• zapewnić sobie bezpieczny transport po operacji i pomoc osoby towarzyszącej.

Jakie dokumenty i wyniki należy zabrać?

Należy zabrać dokument tożsamości, listę przyjmowanych leków, wyniki zleconych badań oraz wcześniejszą dokumentację okulistyczną, w tym opisy i obrazy OCT, USG, angiografii lub innych badań, jeżeli pacjent je posiada.

Czy przed operacją należy odstawić leki?

Nie należy samodzielnie odstawiać żadnych leków. Sposób przyjmowania leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych, insuliny i pozostałych preparatów należy ustalić z lekarzem oraz zespołem przygotowującym do operacji.

Kiedy lekarz może zalecić witrektomię?

Witrektomia może zostać zalecona między innymi w przypadku:
• odwarstwienia siatkówki,
• krwotoku do ciała szklistego, który nie wchłania się samoistnie lub uniemożliwia leczenie siatkówki,
• otworu w plamce,
• błony nasiatkówkowej,
• trakcji szklistkowo-plamkowej,
• powikłań retinopatii cukrzycowej,
• ciężkiego zakażenia albo stanu zapalnego wnętrza oka,
• urazu oka lub obecności ciała obcego,
• przemieszczenia soczewki wewnątrzgałkowej albo fragmentów naturalnej soczewki do ciała szklistego.
Ostateczne wskazanie ustala lekarz specjalista okulistyki na podstawie pełnego badania i wyników diagnostyki.

Czy witrektomia jest konieczna w każdym przypadku?

Nie. Decyzja zależy od rodzaju i zaawansowania choroby, zagrożenia dla widzenia, prawdopodobieństwa samoistnej poprawy oraz możliwości zastosowania innych metod. Lekarz specjalista okulistyki omawia z pacjentem korzyści, ograniczenia, ryzyko i dostępne alternatywy.

Jakie objawy wymagają pilnej konsultacji okulistycznej?

Nagłe pogorszenie widzenia, pojawienie się błysków, gwałtowny wysiew mętów, wrażenie zasłony w polu widzenia, uraz oka albo silny ból wymagają pilnej oceny okulistycznej. Nie należy czekać na planową wizytę, ponieważ część chorób siatkówki wymaga szybkiego leczenia.

Jak wygląda okres po witrektomii?

Po operacji należy stosować zalecone krople, chronić oko i zgłaszać się na wyznaczone kontrole. Widzenie może być początkowo wyraźnie ograniczone, szczególnie gdy w oku pozostawiono gaz lub olej silikonowy. Tempo poprawy zależy od choroby, stanu siatkówki i zakresu przeprowadzonej operacji.

Czy po operacji trzeba utrzymywać określoną pozycję głowy?

W niektórych przypadkach lekarz zaleca określone ułożenie głowy, aby pęcherzyk gazu lub olej silikonowy właściwie podtrzymywał operowaną część siatkówki. Pozycję i czas jej utrzymywania ustala lekarz specjalista okulistyki. Zaleceń nie należy modyfikować samodzielnie.

Czy po witrektomii można podróżować samolotem?

Jeżeli w oku znajduje się gaz, nie wolno podróżować samolotem ani przebywać na znacznych wysokościach do czasu jego całkowitego wchłonięcia i uzyskania zgody lekarza. Należy również poinformować każdego lekarza i anestezjologa o gazie w oku, ponieważ nie wolno wówczas stosować podtlenku azotu.

Czego należy unikać podczas gojenia?

Do czasu uzyskania zgody lekarza specjalisty okulistyki należy unikać:
• pocierania i uciskania operowanego oka,
• intensywnego wysiłku, dźwigania i czynności zwiększających ryzyko urazu,
• kontaktu oka z wodą i zanieczyszczeniami,
• makijażu oka, kąpieli w basenie i korzystania z sauny,
• prowadzenia samochodu, jeżeli widzenie nie pozwala na bezpieczną jazdę.

Kiedy należy pilnie skontaktować się z kliniką?

Pilnego kontaktu wymaga nasilający się ból oka, nagłe pogorszenie widzenia, wyraźne zaczerwienienie, wydzielina, silny światłowstręt, nudności z bólem oka, nowe błyski, nagły wysiew mętów lub wrażenie zasłony w polu widzenia. W razie niepokojących objawów nie należy czekać do planowanej kontroli.